مقایسه تاثیر تزریق اپیدورال نرمال سالین با بیکربنات سدیم بر مدت بیحسی حاصل از تزریق اپیدورال لیدوکائین۲% در بیماران تحت جراحی شکستگی استخوان ران

Authors

بهرام نادری نبی

b naderi nabi دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی گیلان کتایون هریالچی

k haryalchi فرنوش فرضی

f farzi زهرا عطرکار روشن

z atrkar roshan غلامرضا قامت زاده

abstract

چکیده مقدمه: بی حسی اپیدورال یکی از روش های موثر ایجاد بی حسی رژیونال برای اعمال جراحی مختلف – کوچک و بزرگ ـ می باشد. طولانی بودن بلوک حسی و حرکتی به دنبال بی حسی اپیدورال، با اقامت طولانی تر بیمار در ریکاوری و نیاز بیشتر به مراقبت های پس از بی هوشی همراه است. یکی از نیازهای اساسی، محدودکردن زمان بستری و کاهش عوارض ناشی از بی حسی اپیدورال می باشد لذا استفاده از روش هایی که بتوانند باعث ترخیص زودتر بیمار از ریکاوری و کاهش مدت زمان بلوک حسی – حرکتی و سیستم سمپاتیکی گردد، ضروری به نظر می رسد.استفاده از تزریق اپیدورال محلول های کریستالوئید یکی از روش های موثر در این زمینه است. هدف: دراین بررسی پژوهشگر به مقایسه تاثیر تزریق اپیدورال دو محلول کریستالوئید – نرمال سالین و بیکربنات سدیم به منظور دستیابی به بهترین اثر پرداخته است. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کار آزمایی بالینی و دو سویه کور است. به این ترتیب که60 بیمار asa i-ii تحت جراحی ترمیم شکستگی استخوان ران بطور اتفاقی به دو گروه مساوی (هر گروه 30 بیمار) تقسیم شدند و همگی پس از جایگذاری کاتتر اپیدورال، تحت بیحسی اپیدورال با تزریق 20 میلی لیتر محلول لیدوکایین2% قرار گرفتند. پس از ایجاد سطح بیحسی مناسب بیمار تحت جراحی قرارگرفت. پس از پایان جراحی، بیمار به ریکاوری منتقل و از طریق کاتتر اپیدورال مقدار 15 میلی لیتر محلول کریستالوئید – نرمال سالین یا بیکربنات سدیم – تزریق و سپس کاتتر خارج گردید. بیماران هر 15 دقیقه از نظر تعیین سطح بلوک حسی و حرکتی تحت معاینه قرارگرفتند. سطح بلوک حسی بر اساس درماتوم نخاعی بلوک شده و سطح یلوک حرکتی با استفاده از درجه بندی تعدیل شده bromage مورد ارزیابی قرار گرفت و یافته ها در فرم خاصی ثبت شدند. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از آزمون t-test و anova با نرم افزار spss10 آنالیز گردیدند. نتایج: سن متوسط بیماران در گروه نرمال سالین 12-/+41 سال و در گروه بیکربنات سدیم 11-/+43 سال بود. در گروه نرمال سالین بیماران زن 13 نفر و بیماران مرد 17 نفر بودند. در گروه بیکربنات سدیم بیماران زن 15 نفر و بیماران مرد هم 15 نفر بودند. میانگین برگشت بلوک حسی توسط محلول بیکربنات سدیم 92 دقیقه و 50 ثانیه در مقایسه با نرمال سالین 99 دقیقه و 25 ثانیه بود. همچنین میانگین برگشت بلوک حرکتی با بیکربنات سدیم 89 دقیقه و 25 ثانیه در مقایسه با نرمال سالین 94 دقیقه و 50 ثانیه بود. زمان برگشت بلوک کامل حسی و حرکتی با محلول بیکربنات سدیم سریع تر ازمحلول نرمال سالین بود نتایج بدست آمده از نظر آماری معنی دار بودند(05/0 p<) . نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، بنظر میرسد که استفاده از تزریق اپیدورال محلول بیکربنات سدیم نسبت به نرمال سالین در پایان عمل جراحی استخوان ران باعث برطرف شدن سریع تر بی حسی و بی حرکتی ناشی از بلوک اپی دورال با لیدوکائین 2% ونیز باعث کاهش مدت زمان اقامت در ریکاوری وتحمل بهتربی حسی می گردد. از این روش می توان برای بیمارانی که تحت بی حسی اپیدورال جهت جراحی قرار گرفته اند، سود برد.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

مقایسه تاثیر تزریق اپیدورال نرمال سالین با بیکربنات سدیم بر مدت بیحسی حاصل از تزریق اپیدورال لیدوکائین2% در بیماران تحت جراحی شکستگی استخوان ران

چکیده مقدمه: بی‌حسی اپیدورال یکی از روش‌های موثر ایجاد بی‌حسی رژیونال برای اعمال جراحی مختلف – کوچک و بزرگ ـ می باشد. طولانی بودن بلوک حسی و حرکتی به دنبال بی حسی اپیدورال، با اقامت طولانی‌تر بیمار در ریکاوری و نیاز بیشتر به مراقبت‌های پس از بی‌هوشی همراه است. یکی از نیازهای اساسی، محدودکردن زمان بستری و کاهش عوارض ناشی از بی‌حسی اپیدورال می باشد لذا استفاده از روش‌هایی که بتوانند باعث ترخیص ...

full text

مقایسه اثرات تزریق داخل اپیدورال لیدوکائین ـ سوفنتانیل با لیدو کائین ـ بیکربنات بر روی شروع بیحسی اپیدورال

This study&nbsp;&nbsp; was&nbsp; performed&nbsp; to&nbsp; determine&nbsp; and compare&nbsp; the&nbsp; onset &nbsp;&nbsp; time&nbsp;&nbsp; of&nbsp;&nbsp; epidural&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; anesthesia&nbsp;&nbsp;&nbsp; between&nbsp;&nbsp; lidocaine&nbsp; -&nbsp; sufentanil&nbsp; and &nbsp;&nbsp; lidocaine&nbsp; - bicarbonate. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Eighty ...

full text

بررسی تاثیر محلول بیکربنات سدیم بر زمان شروع و مدت اثر بیحسی ناشی از محلول آدرنالین بیمارانی که به روش بیحسی اپیدورال تحت عمل جراحی قرار میگیرند.

In this quasi-experimental study, we assess the effect of sodium bicarbonate solution on onset and duration of anesthesia with the use of lidocaine and adrenaline solution in surgical patients undergoing epidural anesthesia

full text

میزان خونریزی و نیاز به تزریق خون در بیماران با جراحی شکستگی تنه استخوان ران

زمینه و هدف : در بسیاری از موارد شکستگی ران به دریافت حجم زیاد خون و مراقبت‌های ویژه نیاز است. این مطالعه به منظور تعیین میزان خونریزی و نیاز به تزریق خون در بیماران با جراحی شکستگی تنه استخوان ران انجام شد. روش بررسی : این مطالعه توصیفی گذشته‌نگر روی 84 بیمار دارای شکستگی تنه استخوان ران در مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ساری طی سال‌های 1391 تا 1393 انجام شد. متغیرهایی نظیر سن، جنس، بیماری‌های ...

full text

تزریق استرویید اپیدورال در درد حاد سیاتیک

پیش‌زمینه: کمردرد در جامعه شیوع بالایی دارد و تعداد زیادی از بیماران با کمردرد حاد به به کلینیک‌های ارتوپدی مراجعه می‌کنند. به علت عدم پاسخ درمانی بسیاری از کمردردها به درمان‌های رایج غیرجراحی، و به‌‌منظور تلاش در برگرداندن فعالیت کاری و بدنی بیماران، نتایج تزریق استرویید اپیدورال به‌عنوان یک روش کمتر تهاجمی در بیماران با درد حاد رادیکولار کمری مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش‌ها: در یک مطالعه...

full text

اثرات بی دردی ناشی از تزریق اپیدورال دتومیدین در گاو

هدف: هدف از این مطالعه بررسی اثرات بی دردی و ارزیابی اثرات جانبی احتمالی آن بر روی سایر پارامترهای درمانگاهی بوده است. حیوانات: برای این مطالعه از 10 راس گاو هلشتین بالغ بهره گرفته شد. روش کار: دز داروی دتومیدین 04/0 میلی گرم به ازا هر کیلوگرم در نظر گرفته شد که با 5 میلی لیتر سرم فیزیولوژی استریل رقیق شده و در محل فضای اپیدورال عجزی دمی تزریق می شد. شروع و دوام اثر بی دردی از طریق آزمایش نیش...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان

جلد ۱۴، شماره ۵۴، صفحات ۴۶-۵۲

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023